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Cómo Obtener Servicios de Salud para Usted y su Familia Print

(1) ¿Qué es MediKids?
(2) ¿Qué es Florida Healthy Kids?
(3) Servicio Médico Infantil
(4) El Medicaid
(a) El Medicaid para familias pobres con hijos
(b) Medicaid para los niños.
(c) Medicaid para mujeres embarazadas.
(d) Asistencia Médica de Emergencia para los que no son Ciudadanos
(e) Medicaid para Ancianos o Minusválidos
Programa para los Necesitados de ayuda Médica
Preguntas frecuentes

Florida KidCare (Cuidado de Niños de la Florida) es el programa de Seguro de Salud para niños de la Florida, que cobija a los menores de 19 años no asegurados. Consta de cuatro partes:

MediKids
Healthy Kids
Children's Medical Services (CMS) Network, para niños con problemas particulares de salud
Medicaid para niños.

Cuando usted solicita el seguro, Florida KidCare le asignará al niño el programa que le corresponda, de acuerdo con su edad y con el ingreso de la familia.

(1) ¿Qué es MediKids?

MediKids es un programa de Florida KidCare que ofrece un seguro de salud económico para niños entre 1 y 5 años de edad. La Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud (Agency for Health Care Administration) dirige el programa.
• La mayor parte de los beneficios de Medicaid se proporcionan a los miembros de MediKids.
• Los miembros de MediKids reciben los servicios de los proveedores de Medicaid.
• MediKids no es un programa al que se tiene derecho.
• Cada familia paga de $15 a $20 dólares mensuales, de acuerdo con sus ingresos.
• Los niños se pueden inscribir solamente en el período de inscripciones.
• Para más información llame al 1-877-506-0578.

Cómo elegir un proveedor de MediKids

Unicamente los proveedores de servicios de salud o los HMO que se han inscrito o tienen un contrato como proveedores de Medicaid pueden brindar servicios a miembros de MediKids. Antes de que el niño comience a recibir atención de MediKids, y por ley estatal, la familia debe escoger entre un HMO participante o un proveedor de MediPass. En los Estatutos de la Florida, en su Sección 409.8132(7), hay una lista de alternativas disponibles para la familia:

• Si el niño vive en un Condado que tiene dos o más HMO inscritos como proveedores de Medicaid, la familia debe escoger sólo uno de ellos.
• Si el niño vive en un Condado donde hay un solo HMO inscrito como proveedor de Medicaid, la familia debe elegir entre ese HMO o un proveedor de MediPass.
• Si el niño vive en un Condado donde no hay ningún HMO inscrito como proveedor de Medicaid, la familia debe escoger un proveedor de MediPass.

(2) ¿Qué es Florida Healthy Kids?

Es una agencia de la Florida que ofrece protección médica a los niños no asegurados de la Florida. Inscribirse es fácil, y procesar la solicitud toma de cuatro a seis semanas. Este cuidado médico entra en efecto si el niño cumple con los requisitos y después de haber pagado el primer mes, si se requiere. El pago mensual depende del tamaño de la familia y del ingreso mensual. La mayoría de las familias pagan de $15 a $20 mensuales. Si usted tiene que pagar más, Florida Healthy Kids se lo comunicará. Para más información llame al 1-800-821-5437.

Lista de lo que necesita tener a mano:

• La última Declaración de Impuestos sobre la Renta de la familia (Form 1040)
• Comprobante de sus ingresos (W-2 Form)
• Recibos de todos los gastos de un mes completo
• Lo que le tocaría pagar si su empleador le ofrece incluir al niño o niños en su seguro de salud.

(3) Servicio Médico Infantil (Children's Medical Services - CMS)


El programa CMS atiende a los niños con necesidades especiales de salud mediante un programa orientado a la familia. Los niños con necesidades especiales de salud son los menores de 21 años con condiciones físicas o de desarrollo, graves o crónicas, que requieren cuidado preventivo y permanente, más allá de lo que requiere un niño saludable típico. Si su niño requiere atención médica especial, póngase en contacto con la oficina local CMS. Para localizar la más cercana visite www.cms-kids.com. CMS tiene muchos programas para niños de todas las edades:

• Programa para lesiones del cerebro y la médula espinal
• Equipos de protección infantil
• Programa para niños con problemas cardíacos
• Equipo para evaluación multidisciplinaria de niños (Children's Multidisciplinary Assesment Team - CMAT)
• La red de Servicios Médicos (Children's Medical Services -CMS)
• Programa Craneofacial / Labio Leporino y Paladar Hendido
• Departamento de Salud
• Programa de Diabetes y Endocrinología
• Primeros pasos
• Clínicas satélites para obstetricia de alto riesgo (OB)
• Programa infantil para condiciones del oído
• Programa de transplante de hígado
• Programa médico para niños en hogares substitutos o de crianza
• Programa de exámenes médicos de recién nacidos
• Programa de hematología/oncología pediátrica
• Programa para niños con SIDA/VIH
• Programa de cuidado primario
• Programa regional de genética
• Centros regionales de Cuidados Intensivos Perinatales
• Programas de tratamiento de Abuso Sexual
• Programas televisados de salud
• Transiciones de la juventud

(4) El Medicaid

El Medicaid es un programa que provee protección médica a personas y familias de bajos ingresos.
El DCF (Department of Children and Families) determina quiénes son elegibles:

• Familias pobres con niños
• Niños solamente
• Embarazadas
• No ciudadanos en emergencia médica
• Ancianos y/o inválidos que no están recibiendo Ingreso de Seguro Suplementario (Supplemental Security Income -SSI-)

(a) El Medicaid para familias pobres con hijos

El Estado de la Florida tiene varios programas de Medicaid para padres o parientes determinados y para niños de familias pobres. Parientes determinados son: abuelos, tías, tíos, primos en primer grado y otros hasta quinto grado de consanguinidad.

Pueden recibir Medicaid los niños menores de 18 años y sus padres o parientes determinados si su ingreso contable no excede los límites establecidos, y si sus bienes contables no pasan de $2000.

• Por lo general, las personas que han recibido asistencia temporal en dinero en efectivo (Temporary Cash Assistance –TCA-) son elegibles para recibir Medicaid. Las que deciden no recibir TCA, de todas formas son elegibles para recibir Medicaid.
• Las familias que pierden el Medicaid por no cumplir con la sección 1931, debido sus ingresos, pueden ser elegibles para Medicaid hasta por 12 meses adicionales, si cumplen ciertos requisitos. Esta clase de Medicaid se llama Medicaid transitorio.
• Las familias que pierden el Medicaid por no cumplir con la sección 1931 con relación a la pensión alimenticia de los niños y al cónyuge, pueden ser elegibles por cuatro meses más para Medicaid. Este tipo de Medicaid se llama Medicaid extendido.

(b) Medicaid para los niños.

El Estado de la Florida tiene varios programas sólo para niños. El ingreso límite para la mayoría de estos programas depende de la edad del niño. Para determinar la elegibilidad del niño se tiene en cuenta únicamente el ingreso del niño y el del padre/madre o los padres.

• Si la madre es elegible para Medicaid cuando el bebé nace, éste es elegible automáticamente por un año para Medicaid. Esta clase de Medicaid se llama Elegibilidad Presuntiva de Recién Nacidos, y permanece en efecto por un año, siempre y cuando el niño viva en casa de la madre, y ésta continúe residiendo en la Florida.
• Los niños menores de 1 año pueden ser elegibles para Medicaid si el ingreso neto es menos del 200 por ciento del Nivel Federal de Pobreza (Federal Poverty Level - FPL) No hay límite de activos para esta clase de Medicaid, y el niño puede estar viviendo con uno o ambos padres, con parientes determinados o con personas que no son familiares.
• Los niños entre 1 y 5 años pueden ser elegibles para Medicaid si el ingreso contable es menos del 133 por ciento del Nivel Federal de Pobreza. No hay límite de activos para esta clase de Medicaid, y el niño puede estar viviendo con uno o ambos padres, con parientes determinados o con personas que no son familiares.
• Los niños entre 6 y 18 años pueden ser elegibles para Medicaid si el ingreso contable es menos del 100 por ciento del Nivel Federal de Pobreza. No hay límite de activos para esta clase de Medicaid, y el niño puede estar viviendo con uno o ambos padres, con parientes determinados o con personas que no son familiares.
• Los jóvenes de 18 a 20 años de edad pueden ser elegibles para Medicaid si su ingreso y bienes contables no exceden el límite indicado en la Sección 1931 del Medicaid. Estos niños deben vivir con uno o ambos padres o con parientes determinados.
• Los niños que están en cuidado de crianza, en un refugio de emergencia o bajo el programa "Independent Living" pueden ser elegibles para Medicaid.
• Algunos niños adoptados pueden ser elegibles para el subsidio de adopción de Medicaid.

Las familias que desean solicitar ayuda de Medicaid sólo para sus niños, pueden hacerlo a través del programa KidCare. La solicitud para el KidCare puede mandarse por correo y no exige entrevista con el DCF (Department of Children and Families). Los niños que no cumplen los requisitos para obtener el Medicaid pueden quedar cobijados bajo otra cobertura del KidCare si el ingreso es menos del 200 por ciento del Nivel Federal de Pobreza. Esta solicitud se presentará a la oficina "Florida Healthy Kids" para su aprobación. Para solicitar el programa KidCare, visite Internet en esta dirección: www.floridakidcare.org


(c) Medicaid para mujeres embarazadas.

El Estado de la Florida tiene varios programas de Medicaid para mujeres embarazadas. Al determinar la elegibilidad de las embarazadas, siempre se cuenta al bebé cuando se analiza el límite de ingreso por familia. Las mujeres que son elegibles para recibir Medicaid, lo son durante el embarazo y luego por dos meses más después del parto, si la madre permanece como residente de la Florida.

• Las mujeres embarazadas que tienen hijos pueden ser elegibles para Medicaid si cumplen con los límites de ingreso y activos establecidos en la Sección 1931 del Medicaid.
• Las mujeres embarazadas sin niños pueden ser elegibles para Medicaid si cumplen con los límites de ingreso y bienes establecidos en la Sección 1931 del Medicaid. Esta clase de protección comienza en el tercer trimestre de embarazo.
• Las mujeres embarazadas con o sin niños que no son elegibles para Medicaid por la Sección 1931 porque su ingreso o sus bienes exceden los límites establecidos, pueden ser elegibles para Medicaid. Su ingreso no debe exceder el 185 por ciento del Nivel Federal de Pobreza. No hay una suma límite para esta cobertura.
• Las mujeres embarazadas pueden ser protegidas temporalmente por el Medicaid mientras se les aprueba la solicitud regular del Medicaid. Esta clase de protección se llama "Elegibilidad presuntiva para Mujeres Embarazadas"
(Presumptive Eligibility for Pregnant Women –PEPW-) y sólo cubre cuidado médico como pacientes externos, como visitas médicas y recetas. No cubre costos de parto y nacimiento. Las mujeres pueden solicitar la protección de PEPW en los departamentos de salud del condado o de otros proveedores autorizados, como centros comunitarios de salud.

(d) Asistencia Médica de Emergencia para los que no son Ciudadanos

Los que no son ciudadanos, y que serían elegibles para Medicaid por cualquier razón distinta a su estatus de ciudadanía, pueden ser elegibles para el Medicaid en situaciones de emergencia médica, incluyendo el nacimiento de un niño. Los solicitantes deben suministrar prueba, por parte un médico profesional, de su situación de emergencia, para que le autoricen el Medicaid. La prueba debe incluir la fecha de la emergencia. Los que no son ciudadanos, que están en Estados Unidos temporalmente, como los turistas, los estudiantes o los que están viajando por asuntos de negocios, no son elegibles para la Asistencia Médica de Emergencia (Emergency Medical Asístanse).

(e) Medicaid para Ancianos o Minusválidos

• El Estado de la Florida tiene varios programas que proveen Medicaid a personas de bajos ingresos mayores de edad (65 años o más) o minusválidos. Esto es conocido como Medicaid relacionado con el Ingreso de Seguro Suplementario (SSI Related Medicaid). Las personas mayores o los minusválidos con hijos pueden ser elegibles para Medicaid si cumplen con los requisitos de la Sección 1931 del Medicaid:
• Las personas mayores o los minusválidos sin hijos pueden ser elegibles para Medicaid si su ingreso es menos de 88 por ciento del Nivel Federal de Pobreza.
• Las personas mayores o los minusválidos pueden ser elegibles para tener sus primas y co-pagos del Medicaid cubiertos, de acuerdo al ingreso y los bienes activos.
• Pueden ser elegibles para recibir Medicaid las personas mayores o los minusválidos que viven en un hogar de ancianos que requieren cuidados médicos o necesitan cuidado en un sitio para enfermos terminales o ser atendidos por servicios comunitarios.

Más información sobre Medicaid para ancianos y minusválidos se encuentra en el SSI Related Medicaid Fact Sheet (770 Kb).

La Administración del Seguro Social (Social Security Administration) determina qué ancianos y/o minusválidos son elegibles para recibir asistencia en efectivo del Ingreso de Seguro Suplementario (SSI)

Programa para los Necesitados de ayuda Médica

Las personas que por sus ingresos o bienes no tienen derecho al Medicaid porque sobrepasan los límites del programa, pueden tener acceso al plan de Necesitados de Ayuda Médica (Medically Needy program). Las cuentas médicas mensuales deben ser de determinado monto para que el Medicaid sea aprobado. Esto se llama "compartir el costo", y varía de acuerdo con los bienes y el ingreso. Si los gastos médicos mensuales son tan altos que la persona cumple con los requisitos de "compartir el costo", la persona puede ponerse en contacto con el DCF (Department of Children and Families) para comprobar los recibos y recibir Medicaid por el resto del mes.

Preguntas frecuentes

¿Quién puede solicitar el Medicad?

Cualquier persona puede solicitar Medicaid. El DCF (Department of Children and Families) examinará cada solicitud y determinará si la persona es elegible.

¿Cómo puedo solicitar el Medicaid?

Puede hacerlo en cualquier oficina local del Departamento de Niños y Familias (DCF).

Las mujeres embarazadas que quieran tener Medicaid solo para ellas, pueden solicitarlo también en los departamentos de salud del condado.

La solicitud también puede mandarse por correo o por fax al DCF y no es necesario que la mujer embarazada tenga una entrevista personal en la oficina del DCF.

Si desea solicitar los servicios de Medicaid para embarazadas, entre aquí para recibir una solicitud .

Si está interesado en solicitar Medicaid sólo para los niños, puede obtener una solicitud a través de la página de Internet de KidCare. La solicitud se puede enviar por correo y no es necesaria una entrevista personal. Para solicitar el KidCare puede hacerlo por Internet en: www.floridakidcare.org

Si usted es minusválido puede solicitar el Medicaid en la Oficina de Administración del Seguro Social.

Puede iniciar el proceso llenando la planilla de Solicitud de Asistencia por Internet y enviándola al Departamento de Niños y Familias.

Puede enviar la solicitud por correo o por fax a la oficina local del DCF.

¿Se puede pedir el Medicaid por teléfono?

Puede pedir la planilla de solicitud por teléfono y se la enviarán por correo. Luego tiene que devolver la solicitud a la oficina del DCF por correo, por fax o en persona. Para la mayoría de los casos de Medicaid, a usted le darán la fecha y la hora de la entrevista para determinar su elegibilidad.

En algunos casos el DCF completa la solicitud por teléfono. Esto es en caso de que ningún miembro de la familia pueda venir a la oficina por impedimento mental o físico y no hayan designado a alguien que represente a la familia.

¿Se pueden solicitar otros servicios a la vez?

Durante la visita el experto entrevistador determinará todos los programas de asistencia pública a los que usted tiene derecho. Estos pueden ser: Medicaid, Asistencia Temporal de dinero en efectivo (Temporary Cash Assistance), y Sellos de Comida (Food Stamps)

¿Qué debo hacer si pierdo la cita?

Si sabe de antemano que no puede cumplir la cita en la fecha señalada, póngase en contacto con la oficina del DCF y solicite una cita en una fecha y hora que usted pueda cumplir. Si pierde esta cita, póngase en contacto de nuevo con la oficina del DCF y pida una nueva entrevista.

¿Qué pasa si tengo un trabajo y no puedo ir a las horas de oficina?

La mayoría de nuestras oficinas atienden citas antes de las 8 a.m. y después de las 5 p.m. Si no puede venir durante esas horas, por favor hágaselo saber a alguien cuando entregue la solicitud. Trataremos de hacer una cita que se acomode a su horario.

¿Tengo que ser ciudadano para obtener Medicaid?

No, no tiene que ser ciudadano para tener Medicaid. Algunos que no son ciudadanos reúnen los requisitos para obtener el Medicaid, y otros pueden ser elegibles para recibir la Asistencia Médica de Emergencia para los que no son ciudadanos.

¿Aunque esté trabajando puedo tener Medicaid?

Sí, de hecho muchas familias reciben Medicaid aunque algunos de sus miembros estén trabajando. Una porción de su ingreso (ganado o no devengado) se tendrá en cuenta para determinar si usted es elegible.

¿Puedo obtener deducciones de mis gastos de la casa?

Sí, en el programa de Medicaid usted puede tener deducciones por el cuidado de los niños, por lo que le paga a alguien de fuera por el cuidado de los niños, y por una porción de lo que usted recibe por la manutención de los niños.

¿Puedo tener Medicaid aunque tenga automóvil y otros bienes?

Sí, puede tener Medicaid aunque tenga carro. El DCF determina el "valor real" del carro para establecer si es elegible. El "valor real" es cuánto consideramos que vale su carro después de ciertas deducciones.

Cuando tenemos en cuenta sus "bienes", estamos considerando el valor de los carros, las cuentas bancarias, el dinero en mano, o acciones con las que podría pagar los gastos médicos de la familia. La casa que habita no se considera un activo.

El límite de los bienes activos varía de acuerdo con la clase de Medicaid que usted esté solicitando. Algunas clases de Medicaid (de niños y embarazadas) NO están limitadas por los activos.

¿Que pasa en la entrevista?

El especialista en elegibilidad le hará preguntas para determinar si usted cumple los requisitos para recibir Medicaid. Al final de la entrevista usted ya tendrá una idea general de los servicios que podrá recibir.

¿Qué tengo que traer para la entrevista?

Para determinar su elegibilidad, el especialista le pedirá que traiga pruebas que confirmen muchas de las respuestas que usted dio en la entrevista. Usted debe traer, si es posible:

• Certificados de nacimiento
• Tarjetas del Seguro Social
• Talón de cobro de salario
• Prueba de ingreso no ganado por trabajo –por ejemplo, sustento infantil, pensión alimenticia, desempleo, Seguro Social, o SSI (Supplemental Security Income)
• Cuentas médicas
• Recibos de guardería infantil
• Estados de cuenta del banco
• Título de propiedad del carro

¿Qué pasa después de la entrevista?

Después de la entrevista el especialista de elegibilidad le explicará lo que pasa después.
Si usted tiene toda la información necesaria, el especialista en elegibilidad le dirá cuándo será aprobado su Medicaid.

Si no tiene todo lo necesario para que el DCF (Departamento de Niños y Familias) determine su elegibilidad, el especialista le dará una lista de lo que debe traer y un plazo para presentarla. Si no trae lo que le piden o se pasa del plazo señalado, tendrá que presentar una nueva solicitud y pedir una nueva entrevista.
Si es elegible para el Medicaid, usted recibirá una carta del DCF en la que le comunican qué clase de Medicaid le han aprobado y qué miembros de la familia están incluidos

Si usted no es elegible para Medicaid, recibirá una carta del DCF diciéndole por qué.

¿Cuándo se me acaba el Medicaid?

En general, el Medicaid se verifica por lo menos una vez al año. En caso de que tenga el KidCare Medicaid, la elegibilidad del Medicaid se revisa cada seis meses, si en casa hay un niño mayor de 5 años.

¿Qué es la "tarjeta dorada" ("gold card")?

Cuando le hayan aprobado su solicitud, cada miembro elegido de la familia recibirá una "tarjeta dorada" de Medicaid . Se usa para comprobar que usted es elegible cada vez que recibe algún servicio médico. Si su caso de Medicaid se cierra, no bote la "tarjeta dorada". Si en el futuro le aprueban de nuevo el Medicaid, puede usar la misma tarjeta.

¿Desde cuándo puedo empezar a usar el Medicaid?

Tan pronto como reciba la "tarjeta dorada". La recibirá tres o cuatro días después de que le aprueben la solicitud.

Si usted tiene una cita médica o necesita una medicina antes de recibir la "tarjeta dorada" póngase en contacto con el especialista en elegibilidad y pídale una comprobación temporal de elegibilidad de Medicaid.

Puede solicitar Medicaid para los niños de dos maneras:

1. En los centros de servicio del Departamento de Niños y Familias (DCF). Para localizar el más cercano visite www.dcf.state.fl.us
2. Para obtener el KidCare de Florida envíe su solicitud al Healthy Kids and KidCare, en www.floridakidcare.org

Documentos requeridos

Debido a cambios en las leyes del KidCare de la Florida, las familias deben presentar ahora prueba de ingreso en la solicitud del Florida KidCare. La solicitud no está completa sin esos documentos. Por favor, mande copias. No envíe los documentos originales. Si no los tiene o si tiene alguna pregunta, llame gratis al 1-888-540-5437 para proceder.

Ingreso por trabajo

1. La más reciente Declaración de Impuestos (Federal income tax return), o
2. Comprobantes del pago de su salario de las últimas cuatro semanas, o
3. El más reciente Comprobante de sus ingresos e impuestos (W-2 Form)

Ingreso no derivado de trabajo

Si usted a recibidos ingresos por otros conceptos (como beneficios del Seguro Social, beneficios por invalidez, desempleo, compensación de trabajo y beneficios de veterano), presente una copia de la carta de adjudicación o el talón del cheque.

Pensión alimenticia de un menor

Si usted recibe pagos por la manutención del niño, muestre una copia de la orden del tribunal, o un recibo del último cheque de pago por cada niño, o una declaración por escrito del padre que paga la manutención.

Otros documentos

1. Si su niño no es ciudadano americano, adjunte a la solicitud para el Florida KidCare una copia del frente y el reverso de los documentos de inmigración. Un ejemplo de los documentos para los que no son ciudadanos aparece en las instrucciones de la solicitud y en este sitio de Internet.

2. Si su niño es indio americano o nativo de Alaska, adjunte una copia del frente y el reverso de la tarjeta de identidad tribal del niño u otro documento tribal similar.